Πρέπει να αφαιρεθεί η μήτρα μου;
Επίσης αποχαιρετισμός: η τελευταία φορά στη ζωή μια δοκιμή εγκυμοσύνης. "Ένα μωρό - αυτό είναι," γέλασε τη νοσοκόμα, που μου έδωσε το ραβδί για να βουτήξω στα ούρα. Αρνητικό, ευχαριστώ θεό. Στη συνέχεια έβαλα το νοσοκομειακό πουκάμισο και τις κάλτσες στήριξης, πήρα ένα δισκίο για να πολεμήσω τον φόβο, πήρα στο κρεβάτι και έλαβα στο χειρουργείο από την αδερφή μου για να αφαιρέσω τη μήτρα μου.
Ποτέ ξανά έγκυος. Ποτέ δεν έχω την περίοδο μου. Ποτέ μην αποτρέψετε πάλι. Είμαι ακόμα μια πραγματική γυναίκα; Για οκτώ χρόνια είχα αγωνιστεί για το μικρό όργανο στο midsection μου. Μέχρι το τέλος του 30, ο γυναικολόγος είχε διαγνώσει με τρία ινομυώματα. Τίποτα ασυνήθιστο, έως και το 50% των γυναικών στη Γερμανία έχουν αυτούς τους καλοήθεις μυϊκούς κόμβους, εκτιμά το νοσοκομείο γυναικών του Πανεπιστημίου Kiel. Δεν χρειάζεται να ανησυχείς. Πρώτα, περιμένετε και δείτε τι συμβαίνει.
Αλλά τα ινομυώματα μου μεγάλωσαν - και με έκαναν να υποφέρουν από καταστροφική αιμορραγία. Ο γυναικολόγος ενημέρωσε τότε για την απομάκρυνση της μήτρας. Αλλάξα τον γιατρό. Επειδή είχα παίξει με την ιδέα να έχω ένα τρίτο παιδί αφού οι δύο γιοί μου ήταν μεγάλοι. Η ιδέα να μην έχω αυτή την επιλογή έδεσε το λαιμό μου.
Αλλά ο νέος μου γιατρός ήταν αμείλικτος. Ένα άλλο μωρό; Σε καμία περίπτωση. Εν τω μεταξύ, λίγοι περισσότεροι είχαν ενταχθεί στα τρία ινομυώματα, και οι ορμόνες εγκυμοσύνης θα τους έδιναν μόνο φύτρα, εξήγησε. Αλλά αυτός ο γυναικολόγος κατάλαβα τουλάχιστον την στενή μου σχέση με τη μήτρα μου. Μου συνέστησε να κάνω μια παρέμβαση που θα συντηρούσε το όργανο: μια λεγόμενη ενδομητριακή απόσπαση. Η επένδυση της μήτρας σε εξωτερική ιατρική με γενική αναισθησία με ρεύμα υψηλής συχνότητας είναι έρημη. Μετά από αυτό, συνήθως δεν έχετε πλέον παιδιά. Αλλά η μήτρα τελικά μου επέτρεπε να κρατώ. Προς το παρόν.
Μόνο μερικές γυναίκες αναγεννάνουν το ενδομήτριο μετά τη διαδικασία, είπε ο χειρουργός. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν μετά την εμμηνόρροια περίοδο. Ήταν προφανώς μία από τις εξαιρέσεις. Στην αρχή, ήμουν σχεδόν λίγο υπερήφανος για το άκαμπτο σώμα μου, το οποίο δεν ήταν εύκολο να αποφευχθεί η γονιμότητά του. Στη συνέχεια ήρθε το επόμενο ραντεβού.
"Μοιάζει με σάκο πατάτας!"
Περισσότερα ινομυώματα Εν τω μεταξύ, δεν μπορούσα πια να βγάζω σφιχτά παντελόνια. Ήμουν ανήσυχος να κάνω ασκήσεις γιόγκα στο στομάχι μου επειδή οι μυϊκοί κόμβοι στη μήτρα μου είχαν εξαπλωθεί και συμπιεστεί.
"Μοιάζει με σάκο πατάτας", είπε ο γιατρός ακτίνων Χ, ο γυναικολόγος μου με είχε στείλει για μαγνητική τομογραφία. Ήμουν εξοργισμένος. Αυτός δεν είναι ο τρόπος να μιλήσουμε για το όργανο στο οποίο μεγάλωσαν τα δύο παιδιά μου! Η φίλη μου Andrea αποκαλεί την "μήτρα" της μήτρας της. Σαν να ήταν ένα μικρό, χαλαρό σπίτι για έμβρυα. Δεν μπορείτε να πάρετε ακριβώς μια φωλιά έξω έτσι.
Η απομάκρυνση της μήτρας είναι μία από τις πιο συνήθεις διαδικασίες στη Γερμανία - και μία από τις πιο άχρηστες. Οι χειρουργοί φτάνουν για το μαχαίρι 150.000 φορές για να αφαιρέσουν το όργανο, εξηγεί ο Γυναικολόγος της Mainz dr. Rüdiger Söder, ο οποίος υποστηρίζει την οργάνωση "Save the womb". Σε μόνο 6,1% των περιπτώσεων, το όργανο έχει αφαιρεθεί λόγω κακοήθους νόσου, σημείωσε το Ινστιτούτο Robert Koch στο Βερολίνο. "Πολλές χειρουργικές επεμβάσεις," λέει ο Söder, "είναι απολύτως περιττές και υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης διαφορετικά των ινομυωμάτων".
Πότε έγινε η απόφαση για τη διαδικασία;
Ένα από αυτά είναι η εμβολιασμός. Απλουστευμένα, μικροσκοπικά σφαιρίδια εισάγονται στη μήτρα μέσω της κοιλιακής αορτής. Αυτά αποκλείουν την παροχή αίματος στα ινομυώματα, προκαλώντας τους να πεθάνουν. Μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, η οποία μέχρι τώρα μόνο λίγα κλινικές προσφέρουν. Αποφάσισα ότι δεν ήθελα να είμαι θύμα των κρεοπωλών. Δυστυχώς όμως αποδείχτηκε ότι η διαδικασία δεν μου έφερε τίποτα. Ακόμα, κάθε φορά που είχα μια κακή τράχηλο της κοιλιάς, περιστασιακά επώδυνο σεξ, και τη νύχτα έπρεπε συνεχώς να πηγαίνω στο μπάνιο.
"Είσαι τρελός," είπε η φίλη μου, "δεν θα το έκανα πια." Είχε μια καλή ομιλία - δεν είχε το πρόβλημα. Αλλά και εγώ άρχισα να αναρωτιέμαι: πότε ήρθε η στιγμή να αποφασίσει για τη διαδικασία; Πόσο περιμένεις; Και πότε παραιτείται;
Ήξερα τι σημαίνει απομάκρυνση της μήτρας: νοσοκομείο. Μια χειρουργική επέμβαση δύο ωρών. Δεν αθλήματα για εβδομάδες, κανένα σεξ, τίποτα δεν βαριά ανύψωση. Ως καθυστερημένα αποτελέσματα ίσως η αδυναμία του πυελικού εδάφους και η ακράτεια. Και πάνω απ 'όλα: δεν υπάρχει πλέον φωλιά.
Η ψυχή μου ήταν συνδεδεμένη με αυτό το κομμάτι της θηλυκότητας.
Ξαφνικά ένιωσα παλιά.Φυσικά, είναι ανόητο, λογικό, να εξαρτάται η ελκυστικότητα και η νεότητα μιας γυναίκας από ένα όργανο σχετικά με το μέγεθος ενός μικρού αχλαδιού. Σε κάποιο σημείο η εμμηνόπαυση θα ξεκινούσε ούτως ή άλλως, η μήτρα φυσικά σταμάτησε την υπηρεσία.
Αυτό είναι το μυαλό μου. Αλλά η ψυχή μου ήταν συνδεδεμένη με αυτό το κομμάτι της θηλυκότητας. Φοβόμουν ότι η διαδικασία θα κούνησε τις ορμόνες μου ανάποδα. Αυτό δεν θα ήταν ελκυστικό για το σύζυγό μου πια. Ότι κάθε ματιά στην περικοπή στο μεσαίο τμήμα μου θα μου θυμίζει τον ακρωτηριασμό - και δεν θα μπορώ να αποκτήσω παιδιά. "Οι γιατροί υποτιμούν τις ψυχολογικές συνέπειες της απομάκρυνσης της μήτρας για πολλές γυναίκες", λέει η Andrea Hartmann της οργάνωσης "Save the womb".
Σε κάποιο σημείο, το σεξ δεν ήταν πλέον διασκεδαστικό για μένα, κακό και πότε. Άρχισα να αναπτύσσω ένα απίστευτο θυμό στο σώμα μου. Πέρασα τις επιλογές με τον γυναικολόγο μου. "Λυπάμαι", είπε, "ότι δεν θα μπορούσαμε να κάνουμε κάτι διαφορετικό, αλλά είναι μια σοφή απόφαση." Μου συνέστησε να έχω μόνο το σώμα της μήτρας, να μην αφαιρέσω ολόκληρο το όργανο, συνέστησε μια διαδικασία χρησιμοποιώντας μια τεχνική κλειδαρότρυπας. Από αυτό, οι γυναίκες αναρρώνουν πολύ πιο γρήγορα από ό, τι από μια κοπή κοιλιά, η οποία γίνεται συχνά. Λίγοι γιατροί συμβουλεύουν μέχρι τώρα για την πιο ήπια διαδικασία.
Έτσι, την τελευταία φορά που έκανα τεστ εγκυμοσύνης, οι όροι για τη λειτουργία της μήτρας. Αυτό ήταν δύσκολο. Οτιδήποτε άλλο δεν είναι μισό τόσο κακό όσο φοβόταν. Ήμουν σε θέση να σηκωθώ τρεις ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Την επόμενη μέρα ήμουν σε θέση να ανακατέψτε στην καφετέρια και να πάρετε ένα καπουτσίνο από το μηχάνημα. Την τρίτη ημέρα μου επετράπη να πάω σπίτι. Μετά από μια εβδομάδα, κάθισα ξανά στο γραφείο. Μετά από δύο εβδομάδες, άρχισα σιγά σιγά να κάνω αθλήματα. Οι τέσσερις μικροσκοπικές τρύπες στο στομάχι και στον ομφαλό μου μέσα από τις οποίες ο γιατρός είχε τοποθετήσει τα όργανα θεραπεύονται τέλεια.
Και σήμερα; Χαίρομαι που επέτρεψα στον εαυτό μου τόσο πολύ χρόνο με την απόφαση. Αλλά είμαι εξίσου ευτυχής που έκανα τη χειρουργική επέμβαση. Μπορώ τώρα να εκπαιδεύσω για τρεις ώρες χωρίς να χρειάζεται να πάω στο μπάνιο. Μπορώ να κάνω ξανά ασκήσεις γιόγκα, οι οποίες απαιτούν να βρεθούν στο στομάχι μου. Μπορώ να πάρω εύκολα τα παντελόνια μου, και δεν μοιάζω ότι είμαι πια έγκυος πέντε μηνών. Στο σεξ, τίποτα δεν με πονάει. Και ποτέ δεν πρέπει να κάνω μια δοκιμή εγκυμοσύνης - πραγματικά μια ανακούφιση.
Πώς αφαιρείται η μήτρα;
Ουσιαστικά, υπάρχουν τρεις χειρουργικές επιλογές, μερικές φορές οι διαδικασίες συνδυάζονται επίσης. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται επίσης από την επιμέρους ένδειξη, όπως το μέγεθος του οργάνου. Επιπλέον, γίνεται διάκριση εάν μόνο το σώμα της μήτρας ή ο τράχηλος απομακρύνεται χειρουργικά.
Με το κόψιμο της κοιλιάς
Μέσω μιας εγκάρσιας τομής, ο γιατρός ανοίγει την κοιλιά στην ηβική γραμμή των μαλλιών. Στη συνέχεια, η μήτρα διαχωρίζεται από τον κόλπο και τις δομές υποστήριξης, τα αιμοφόρα αγγεία και τους σάλπιγγες και αφαιρείται. Κατόπιν ο χειρουργός ράβει τα τραύματα στο σώμα και τέλος τον κοιλιακό τοίχο.
Μειονέκτημα: Οι ασθενείς χρειάζονται σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα για να ανακάμψουν. Συχνά, πρέπει να παραμείνουν στην κλινική για περισσότερο από μία εβδομάδα και να ταιριάζουν μόνο μετά από έξι εβδομάδες για να μπορέσουν να τις ανυψώσουν. Μπορεί να υπάρχουν μακροχρόνια προβλήματα με το πυελικό δάπεδο, με αποτέλεσμα ακράτεια ούρων. Πλεονέκτημα: Ο γιατρός έχει μια καλή εικόνα της περιοχής λειτουργίας. Αυτό είναι ευεργετικό για τις κακοήθεις νόσους.
Κολπική (πάνω από τον κόλπο)
Η μήτρα χωρίζεται από τον κόλπο και στη συνέχεια αφαιρείται. Πλεονέκτημα: Η χειρουργική επέμβαση δεν αφήνει ορατά σημάδια. Ο ασθενής συχνά ανακάμπτει γρήγορα. Σημαντικό είναι ένα επαρκές πλάτος του κόλπου. Αυτό συμβαίνει σχεδόν πάντα μετά από αρκετές γεννήσεις. Μειονέκτημα: Πρέπει να αφαιρεθεί ολόκληρη η μήτρα, δεν είναι δυνατή η μερική απομάκρυνση.
Λαπαροσκοπική (με τεχνική κλειδαρότρυπας)
Ο γιατρός αφαιρεί τη μήτρα ως μέρος μιας λαπαροσκόπησης. Το κοιλιακό τοίχωμα δεν ανοίγει. Σχετικά με τις μικρές περικοπές, ο χειρουργός εισάγει τα όργανα. Η μήτρα στη συνέχεια αφαιρείται μέσω του κόλπου (λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη υστερεκτομή). Η διαδικασία LASH (λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη υπεραχοληστειακή υστερεκτομή) διαχωρίζει το σώμα της μήτρας από τον τράχηλο, αφήνοντας άθικτο τον τράχηλο.
Πλεονέκτημα: Το ποσοστό επιπλοκών μετά από τη διαδικασία είναι τρία έως τέσσερα τοις εκατό, σε σύγκριση με έναν κοιλιακό μέσο όρο σχεδόν εννέα τοις εκατό. Οι γυναίκες συνήθως ξαναγυρίζουν γρήγορα μετά από χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας. Εάν ο τράχηλος επιμένει, εξακολουθούν να πρέπει να συνεχίσουν με τη φροντίδα του καρκίνου. Αυτό διατηρεί σημαντικές πυελικές ζώνες και υπάρχουν λιγότερα ουλές στο σώμα.
Μειονέκτημα: Ειδικά με λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, η εμπειρία του γιατρού αποφασίζει για την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης, επειδή δεν παρατηρεί άμεσα τον χειρουργικό χώρο, αλλά μόνο μέσω κάμερας. Φροντίστε επίσης σε κλινικές μιας ημέρας, οι οποίες προωθούν τη μέθοδο της κλειδαρότρυπας ως μια ακίνδυνη, εξωτερική ιατρική.
Σημαντικό!
Οι περισσότερες γυναίκες με ινομυώματα θέλουν μια θεραπεία που παίρνει τη μήτρα. Ωστόσο, σύμφωνα με μελέτη του Charité του Βερολίνου, σχεδόν τέσσερις στους δέκα ασθενείς δήλωσαν ότι δεν είχαν ενημερωθεί για τις κατάλληλες μεθόδους από τους γιατρούς τους. Πληροφορίες και βοηθήματα λήψης αποφάσεων βρίσκονται στις σελίδες αυτές: www.uterusmyomatosus.net και www.rettet-die-gebaermutter.de
