Το στρες δεν προκαλεί κατάθλιψη για μεγάλο χρονικό διάστημα

Υπάρχει πραγματικά περισσότερη κατάθλιψη σήμερα;

Ξανά και ξανά, οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας αναφέρουν ότι οι ψυχικές ασθένειες αυξάνονται. Για παράδειγμα, σύμφωνα με τον BKK Health Atlas 2015, οι ημέρες που οι εργαζόμενοι ήταν σε άδεια ασθενείας υπερδιπλασιάστηκαν από το 2003. Ωστόσο, αυτό δεν οφείλεται στο γεγονός ότι η κατάθλιψη και άλλες συναισθηματικές ασθένειες είναι πιο συχνές, αλλά πιο ορατές. Σύμφωνα με την έρευνα για την υγεία του Ινστιτούτου Robert Koch, περίπου το 8% του γερμανικού πληθυσμού πληροί τα κριτήρια της κατάθλιψης μέσα σε ένα χρόνο - και αυτό το ποσοστό είναι σταθερό για τουλάχιστον 14 χρόνια.

Εν τω μεταξύ, οι άνθρωποι τολμούν να μιλήσουν για θέματα ψυχικής υγείας - και οι γιατροί είναι πιο πιθανό να προφέρουν κατάλληλες διαγνώσεις. Στο παρελθόν, ωστόσο, τα σωματικά προβλήματα, όπως ο πόνος στην πλάτη, εμφανίστηκαν στο προσκήνιο. "Παρ 'όλα αυτά, χρειαζόμαστε σαφώς περισσότερη εκπαίδευση και ενθάρρυνση για να ζητήσουμε βοήθεια," Δρ. Iris Hauth, επικεφαλής ιατρός του Τμήματος Ψυχιατρικής, Ψυχοθεραπείας και Ψυχοσωματικής στο Νοσοκομείο Alexius St. Joseph Hospital Berlin-Weißensee. Επειδή, ως αποτέλεσμα του ελέγχου της υγείας του Bertelsmann Foundation: Οι μισοί από αυτούς που πάσχουν από κατάθλιψη δεν θεραπεύονται.



Παρέχονται όλο και περισσότερα ψυχοτρόπα φάρμακα;

Ναι, οι συνταγογραφούμενοι αριθμοί των αντικαταθλιπτικών αυξάνουν. Σύμφωνα με έκθεση του ΟΟΣΑ, εντός τεσσάρων ετών κατά 46%. Υπάρχει μια αύξηση ειδικά στους λεγόμενους αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI). Ξανά και ξανά υποστηρίζεται ότι πίσω από τους αυξανόμενους αριθμούς είναι η φαρμακευτική βιομηχανία, η οποία δημιουργεί συνεχώς νέες ενδείξεις για τη μεγιστοποίηση των κερδών. "Φυσικά, είναι σωστό να επικρίνουμε την επιρροή του φαρμακευτικού λόμπι και φυσικά τα χρήματα θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν μόνο αν είναι πραγματικά ενδείξεις", δήλωσε ο καθηγητής Ulrich Hegerl, Προϊστάμενος του Τμήματος Ψυχοθεραπείας και Ψυχιατρικής Λειψίας και Πρόεδρος του Ιδρύματος Η γερμανική κατάθλιψη βοηθάει.



Διότι ακόμη και αν οι SSRI θεωρούνται ότι είναι καλά ανεκτές, μπορούν να έχουν παρενέργειες. "Ο κίνδυνος επιπόλαιου συνταγής, αλλά είναι χαμηλός μαζί μας." Σε όλη την Ευρώπη, η Γερμανία βρίσκεται στην τελευταία θέση με την Ελλάδα όσον αφορά τη λήψη αντικαταθλιπτικών. Στην Ισπανία και την Πορτογαλία, για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται πολύ συχνότερα. "Ωστόσο, η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων που χρειάζονται αντικαταθλιπτικό δεν το παίρνουν, επειδή δεν έχουν όλοι οι ασθενείς που ζητούν βοήθεια και επειδή στη Γερμανία υπάρχει μεγάλος σκεπτικισμός για τα ψυχοτρόπα φάρμακα", λέει ο Hegerl. "Το πρόβλημα της ανεπάρκειας είναι επομένως μεγαλύτερο από αυτό της υπερπροσφοράς".

Τα αντικαταθλιπτικά σας κάνουν να εξαρτάται;

"Αν και πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να πιστεύουν ότι, είναι σαφώς αλήθεια", λέει ο Hauth. «Έχουν ιδιαίτερη επιρροή στη διάθεση και την οδήγηση». Ωστόσο, πόσο αποτελεσματικές είναι αυτές, συζητούνται έντονα μεταξύ των εμπειρογνωμόνων. Ο Αμερικανός ψυχολόγος David Kirsch, για παράδειγμα, συμπεραίνει με βάση μελέτες ότι τα φάρμακα για ήπια και μέτρια κατάθλιψη δεν είναι ανώτερα από το εικονικό φάρμακο, στην καλύτερη περίπτωση για τη σοβαρή μορφή που έχουν ένα ελαφρώς θετικό αποτέλεσμα. "Πολλές από αυτές τις έρευνες έχουν μεθοδολογικές ελλείψεις και δεν μεταβιβάζονται στην καθημερινή ζωή", υποστήριξε ο Hegerl. Και υπάρχουν επίσης μελέτες που αποδεικνύουν την επίδραση των ναρκωτικών.



Έχει αποδειχθεί ότι η επίδραση του φαρμάκου ποικίλλει από άτομο σε άτομο - μερικές φορές είναι απαραίτητο να αλλάξουν τα παρασκευάσματα έως ότου οι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα. Και: τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι πάντα χρήσιμα και απαραίτητα. Οι κατευθυντήριες οδηγίες που δημοσιεύονται το χειμώνα προβλέπουν ήπια κατάθλιψη που δεν βελτιώνεται από μόνος του μετά από 14 ημέρες, ψυχοθεραπεία, μέτρια ψυχοθεραπεία ή φαρμακοθεραπεία (ή και τα δύο εάν είναι επιθυμητό) και συνδυασμός και των δύο θεραπειών για σοβαρή κατάθλιψη. "Αυτή η θεραπεία βασίζεται στην αξιολόγηση όλων των διαθέσιμων μελετών και έχει τεράστια στοιχεία", δήλωσε ο Hauth.

Πώς παίρνετε κατάθλιψη;

Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι πραγματικά κατανοητό. "Είναι σαφές ότι οι αγγελιαφόρες παίζουν ρόλο στον εγκέφαλο", λέει ο Hegerl. "Αλλά στην πραγματικότητα αυτό είναι ασήμαντο: Κατά την κατάθλιψη, οι λειτουργίες του εγκεφάλου αλλάζουν, και μερικές φορές ελέγχονται με αγγελιαφόρες ουσίες". Είναι γνωστό ότι τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά δρουν στο σύστημα σεροτονίνης, δηλ. Τα νευρικά κύτταρα που μεταδίδουν σήματα μέσω αυτού του νευροδιαβιβαστή. Για παράδειγμα, οι SSRIs προκαλούν την παραμονή της σεροτονίνης στο κενό μεταξύ των νευρώνων να παραμείνει εκεί περισσότερο. "Αλλά θα ήταν πολύ εύκολο να πούμε ότι οι καταθλιπτικοί δεν έχουν σεροτονίνη, και αυτό πρέπει να αντισταθμιστεί", λέει ο Hegerl. "Ο εγκέφαλός μας είναι πολύ πιο περίπλοκος."

Δεν είναι επίσης σαφές τι προκαλεί καθόλου την αλλαγή των αγγελιοφόρων ουσιών. Οι γενετικοί παράγοντες παίζουν ρόλο, αλλά δεν προκαλούν κατάθλιψη αλλά αυξάνουν μόνο τον κίνδυνο. "Αυτή τη στιγμή υπάρχουν διαφορετικές θεωρίες σχετικά με το τι είναι ακριβώς πίσω από τη νόσο", λέει ο Hegerl.

Ένας - σχετικά πρόσφατος - υποψιάζεται ότι το έντερο είναι υπεύθυνο.Τα πειράματα σε ζώα έδειξαν ότι οι διαταραχές της εντερικής χλωρίδας και η προκύπτουσα φλεγμονή επηρεάζουν την ψυχή. Ο ίδιος ο Hegerl πιστεύει ότι κάτι άλλο είναι πιο πιθανό: "Περίπου το 60 τοις εκατό των ατόμων που πάσχουν έχουν καλύτερη στέρηση ύπνου, υποδεικνύοντας έναν μηχανισμό ανάπτυξης." Υποθέτουμε ότι υπάρχει μια μόνιμη υπερτασική κατάθλιψη - ένα σταθερό υψηλό επίπεδο εσωτερικής διέγερσης με δυσκολία στον ύπνο Το έλλειμμα ύπνου προάγει την τάση να κοιμηθεί και να εξουδετερωθεί η υπερπαραγωγή, την οποία επί του παρόντος διερευνούμε συστηματικά ».

Ποιο ρόλο παίζουν οι εξωτερικοί παράγοντες και οι κρίσεις ως παράγοντες που πυροδοτούν;

"Η κατάθλιψη προκαλεί άγχος", εξηγεί ο Hegerl, "αλλά το άγχος δεν παίζει κατ 'ανάγκη έναν αιτιώδη ρόλο". Ο εμπειρογνώμονας πιστεύει ότι ακόμη και πολλοί επαγγελματίες υπερεκτιμούν εξωτερικούς παράγοντες όταν πρόκειται για την ανάπτυξη της κατάθλιψης - και ότι αυτό μπορεί να αποτρέψει την αποτελεσματική θεραπεία. "Συχνά λέγεται: δεν είναι περίεργο ότι έχει κατάθλιψη, έχει επίσης πολύ άγχος στην εργασία ή μια σοβαρή ασθένεια ή απλώς ένα χωρισμό πίσω του και μελέτες δείχνουν ότι αυτή η αφελής αιτιώδης απόδοση δεν είναι αλήθεια εξαλείφοντας αυτά τα προβλήματα, πολλοί θα εξακολουθούν να έχουν κατάθλιψη. "

Μόλις τον περασμένο Νοέμβριο, μια μελέτη του Ινστιτούτου Ψυχιατρικής Max Planck απέδειξε ότι οι παράγοντες του χώρου εργασίας δεν παίζουν ρόλο στην κατάθλιψη; ακόμη και αν ο όρος burn-out προτείνει αυτό. "Η μείωση του άγχους, κάνοντας τα πράγματα λίγο πιο ήσυχα, μερικές φορές πηγαίνοντας σε διακοπές, βοηθά ελάχιστα," λέει ο Hegerl, "και οι συμβουλές για μια ξεκούραστη νύχτα μπορούν ακόμη και να είναι αντιπαραγωγικές".

Ο εμπειρογνώμονας παρατηρεί επίσης ότι η ψυχική ασθένεια δεν λαμβάνεται σοβαρά υπόψη, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, επειδή το περιβάλλον και οι γιατροί τους ωθούν στην εμπειρία της απώλειας και της ασθένειας: «Εδώ, η κατάθλιψη δεν είναι παρενέργεια αλλά μια ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπίζεται με συνέπεια. " Και γιατί πολλοί άνθρωποι που επηρεάζονται στη συνέχεια ισχυρίζονται για τον εαυτό τους μια υποτιθέμενη σκανδάλη, όπως φόρτο εργασίας, mobbing ή συγκρούσεις; "Η κατάθλιψη αυξάνει τα αρνητικά και τα βάζει στο κέντρο", λέει ο Hegerl. "Γι 'αυτό ψάχνει για τους λόγους της."

Είναι η κατάθλιψη θεραπευτική;

"Είναι εύκολο να θεραπευτούν", λέει ο Hegerl. Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Ψυχιατρικής Max Planck, περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς που έχουν προσβληθεί είναι καλύτεροι μετά από έξι εβδομάδες χάρη στην κατάλληλη θεραπεία. Άλλο 20 έως 30 τοις εκατό απαιτεί μια πιο περίπλοκη θεραπεία, όπως ένας συνδυασμός διαφορετικών διαδικασιών ή ακόμη και μια ηλεκτροσπασματική θεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται όταν τα φάρμακα αποτύχουν. Παρά όλες τις απόπειρες, πέντε έως δέκα τοις εκατό των ατόμων που πλήττονται εξακολουθούν να υποφέρουν από καταγγελίες, όπως διαταραχές του ύπνου ή διαταραχή της οδήγησης.

"Αυτά τα προβλήματα είναι τότε λιγότερο έντονα από ότι σε ένα καταθλιπτικό επεισόδιο", δήλωσε ο Hauth. Η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων είναι μετά από την αποσύνθεση του καταθλιπτικού επεισοδίου τόσο ευτυχισμένη και ισχυρή όπως και πριν. "Αλλά παραμένει ένα τρωτό σημείο", λέει ο Hauth. "Ο κίνδυνος για ένα ανανεωμένο επεισόδιο παραμένει υψηλό." Σύμφωνα με μελέτες, είναι 50 έως 85 τοις εκατό. Όσο πιο σημαντική είναι η έγκαιρη θεραπεία. «Η ψυχοθεραπεία και τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής», λέει ο Hegerl.

Μόνο λυπημένος ή ήδη καταθλιπτικός;

Μια πρώτη ένδειξη είναι η αρκετά απλή αποκαλούμενη «δοκιμασία δύο ερωτήσεων»:

  1. Αισθανθήκατε κατάθλιψη, θλίψη, κατάθλιψη ή απελπισία τον περασμένο μήνα;
  2. Μήπως έχετε πολύ λιγότερη επιθυμία και απόλαυση των πραγμάτων που θα θέλατε να κάνετε τον τελευταίο μήνα;

Εάν απαντήσετε σε αυτές τις ερωτήσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή έναν ψυχοθεραπευτή.

Η διάγνωση της κατάθλιψης απαιτεί τουλάχιστον δύο από τα τρία βασικά συμπτώματα; Μειωμένη διάθεση, μειωμένη κίνηση και απώλεια ευχαρίστησης και ενδιαφέροντος; υπάρχουν πάνω από δύο εβδομάδες. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν άλλες επιπλοκές όπως έλλειψη συγκέντρωσης, μειωμένη αυτοεκτίμηση, ενοχή, διαταραχές ύπνου, άγχος, αυτοκτονικές σκέψεις, αλλά και σωματικά συμπτώματα όπως κακή όρεξη, πόνο στην πλάτη ή αίσθημα παλμών. Ανάλογα με το πόσα συμπτώματα υπάρχουν, γίνεται διάκριση μεταξύ ήπιας, μέτριας και σοβαρής κατάθλιψης.
Περισσότερες πληροφορίες: Πληροφορίες βάσης, προσφορές βοήθειας και αυτοέλεγχο προσφέρουν το Γερμανικό Ίδρυμα Depressionshilfe www.deutsche-depressionshilfe.de

Trauma and Addiction: Crash Course Psychology #31 (Μαρτιου 2024).



Στρες, Ασθένεια, Γερμανία, RKI, Ψυχοθεραπεία, Ίδρυμα Bertelsmann, Ulrich Hegerl, Πανεπιστήμιο της Λειψίας, Ελλάδα, Ισπανία, Πορτογαλία