Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις χολόλιθοι
Συχνά ανακαλύπτονται μόνο τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης. Δεν είναι τόσο σπάνια. Ειδικά οι γυναίκες άνω των 40 έχουν χολόλιθους. Σε γενικές γραμμές, ο κίνδυνος για τις γυναίκες είναι σημαντικά υψηλότερος από ό, τι για τους άνδρες. Όποιος έχει παιδιά και είναι υπέρβαρος είναι ιδιαίτερα επιρρεπής σε χολόλιθους. Δημιουργούνται όταν το μίγμα στερεών και υγρών συστατικών δεν είναι πλέον σωστό στη χολή. Ο διαβήτης, τα υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα και η χρήση ορμονών κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης ευνοούν αυτή τη διαδικασία. Τα πιο συνηθισμένα είναι οι λίθοι χοληστερόλης, οι οποίες προκαλούνται από υπερβολική χοληστερόλη στη χολή.
Σχεδόν το ένα τέταρτο όλων των γυναικών ηλικίας περίπου 50 ετών έχουν χολόλιθους - ακόμη και αν δεν το συνειδητοποιούν. Τρεις στους τέσσερις πάσχοντες δεν έχουν παράπονα. Και στην αρχή οι πέτρες δεν είναι ούτε επικίνδυνες, ούτε μια πράξη είναι απαραίτητη. Μόνο όταν οι πέτρες προκαλούν φλεγμονή, με πόνο στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα και πυρετό, η χοληδόχος κύστη πρέπει να αφαιρεθεί.
Αυτό συμβαίνει από προεπιλογή ελάχιστα επεμβατική σήμερα. Τα χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω αρκετών μικρών τομών στον ομφαλό και στον κοιλιακό τοίχο (λαπαροσκοπική μέθοδος). Οι επιπλοκές που απαιτούν μετεγκατάσταση για ανοικτή χειρουργική επέμβαση με μεγαλύτερη κοιλιακή τομή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι σπάνιες. Κατά κανόνα, μόνο μερικές μικρές ουλές παραμένουν. Και κανείς δεν πρέπει να ανησυχεί για σοβαρές βλάβες στην καθημερινή ζωή: Μόνο πολύ λιπαρά τρόφιμα μπορεί προσωρινά να προκαλέσουν φούσκωμα, μετεωρισμός ή διάρροια επειδή η μεγαλύτερη ποσότητα χολής που απαιτείται για πέψη λίπους λείπει. Ο λόγος: χωρίς χοληδόχο κύστη, η χολή δεν μπορεί πλέον να συσσωρεύεται. ρέει συνεχώς στο έντερο.
Λειτουργία στον ομφαλό με χολόλιθους
Ακόμα καλύτερα καλλυντικά αποτελέσματα από την τυποποιημένη χειρουργική επέμβαση αναμένεται να φέρουν νέες μεθόδους που οι χειρουργοί έχουν δοκιμάσει πρόσφατα. Στη λεγόμενη μέθοδο SILS ή LESS, όλα τα όργανα εισάγονται μέσω μιας ενιαίας πρόσβασης στον ομφαλό. "Αυτό έχει πλεονεκτήματα επειδή υπάρχει μόνο μία ουλή", λέει ο καθηγητής του κοιλιακού χειρουργού Ravensburg Ekkehard Jehle. "Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί πάντα να ολοκληρωθεί με αυτόν τον τρόπο και μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν επιπλέον μικρές τομές όπως συμβαίνει με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση".
Ο χειρουργός είναι πολύ πιο επιφυλακτικός σχετικά με τη λεγόμενη μέθοδο NOTES, στην οποία η χοληδόχος κύστη απομακρύνεται μέσω του κόλπου ή του στομάχου. Δεν υπάρχουν εξωτερικές ουλές. Παρ 'όλα αυτά, ο Ekkehard Jehle βρίσκει αυτές τις οδούς πρόσβασης προβληματικές. "Εάν λειτουργείτε μέσω του στομάχου, το κλείσιμο της οπής στο τοίχωμα του στομάχου δεν είναι εύκολο, επειδή, για παράδειγμα, μια επικίνδυνη περιτονίτιδα», είπε ο χειρουργός. "Και από τον κόλπο, ο δρόμος προς τη χολή είναι μεγαλύτερος από τον ομφαλό, έτσι υπάρχει ο κίνδυνος να βλάψει το έντερο στο δρόμο."
Ο καθηγητής Michael Butters από το Klinikum Bietigheim βλέπει αυτό εντελώς διαφορετικά. Είναι ένας από τους λίγους χειρουργούς στη Γερμανία για να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη μέσω του κόλπου και έχει εκτελέσει αυτή τη διαδικασία περίπου 120 φορές. "Λειτουργεί πολύ καλά, οι γυναίκες έχουν λιγότερο πόνο στη συνέχεια, δεν βλέπετε σημάδια και η πληγή επουλώνεται γρηγορότερα από μια κοπή στην κοιλιά". Το ποσοστό επιπλοκών είναι χαμηλό, καθώς η πρώτη έκθεση της Γερμανικής Εταιρείας Γενικής και Κολπικής Χειρουργικής έδειξε περίπου 470 επιχειρήσεις.
Είναι επικίνδυνο όταν οι πέτρες περπατούν. Εάν παγιδευτούν στον χοληφόρο αγωγό, ο οποίος οδηγεί στο έντερο, έρχεται στο φόβο του χοληφόρου κολικού. Με αυτόν τον τρόπο, το βάδισμα συρρικνώνεται συρρικνωτικά για να μεταφέρει την κολλημένη πέτρα. Ο πόνος είναι σχεδόν αφόρητος και μπορεί να ακτινοβολήσει στον δεξιό ώμο ή στην πλάτη.
Συχνά, ο κολικός που προκαλείται από λιπαρά τρόφιμα, επειδή η χοληδόχος κύστη στη συνέχεια εκπέμπει πολλή χολή στη δίοδο και η λίμνη κολυμπά μαζί της. Η κολλημένη πέτρα είναι συνήθως σαφώς ορατή στο υπερηχογράφημα.
Εάν αυτό δεν είναι εφικτό, οι ειδικοί μπορούν να το διαγνώσουν με τη βοήθεια μιας ειδικής ακτινογραφίας (ERCP), στην οποία - όπως και με τη γαστροσκόπηση - ένας σωλήνας ωθείται από το δωδεκαδάκτυλο στο στόμα του χοληφόρου αγωγού και εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Συχνά η πέτσα με χολή μπορεί να αρπάζεται ταυτόχρονα με ένα μικρό καλάθι και να ανασηκωθεί. Λίγες εβδομάδες αργότερα, όμως, η χοληδόχος κύστη πρέπει επίσης να αφαιρεθεί χειρουργικά για να αποφευχθεί ο σχηματισμός νέων πέτρων και ενδεχομένως περαιτέρω επώδυνος κολικός.
Πρόληψη της Galleinsteine
- Αποφύγετε το υπερβολικό βάρος
- Τρώτε πολλές ίνες και χαμηλά λιπαρά
- Μην κάνετε ριζικές δίαιτες, χάνετε ένα κιλό την εβδομάδα
- Έχετε τον διαβήτη καλά προσαρμοσμένο
- Οι ορμόνες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης λαμβάνουν το συντομότερο δυνατόν
- Να είστε σωματικά ενεργοί για μισή ώρα τουλάχιστον πέντε ημέρες την εβδομάδα
Όταν η χοληδόχος κύστη χρειάζεται να αφαιρεθεί
- Ψάχνετε για έναν έμπειρο χειρούργο όταν δεν υπάρχει έκτακτη ανάγκη
- Ειδικά με τις νέες μεθόδους, ρωτήστε πόσες από αυτές τις παρεμβάσεις έχει κάνει ήδη ένας χειρουργός
- Επικοινωνήστε με τη γερμανική Εταιρεία Γενικής και Κολπικής Χειρουργικής (www.dgav.de), η οποία έχει δημιουργήσει ένα μητρώο NOTES, για να ενημερωθείτε για τις κατάλληλες κλινικές
