Χημειοθεραπεία καρκίνου του μαστού: οι γενετικές εξετάσεις βοηθούν στην απόφαση
© kupicoo / istockphoto.comΜετά από μια επέμβαση καρκίνου του μαστού, πολλές γυναίκες λαμβάνουν επίσης χημειοθεραπεία - σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και αν ο όγκος έχει απομακρυνθεί πλήρως και οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται. Αυτό είναι να καταπολεμήσουμε τα καρκινικά κύτταρα, τα οποία μπορεί να έχουν εξαπλωθεί στο σώμα, και να αποτρέψουν τις υποτροπές. Το πρόβλημα με αυτό είναι ότι οι γιατροί δεν μπόρεσαν να προβλέψουν ποιες γυναίκες θα σωθούν από την επανεμφάνιση του καρκίνου με αυτήν την «ανοσοενισχυτική» χημειοθεραπεία και που θα είχαν θεραπευτεί χωρίς αυτή τη θεραπεία. Το μέγεθος του όγκου, η συμπεριφορά ανάπτυξης, οι υπάρχοντες υποδοχείς ορμονών και η ηλικία του ασθενούς βοήθησαν τους γιατρούς να εκτιμήσουν τον κίνδυνο.
Αυτό μπορεί να αλλάξει τώρα. Πρόσφατα, υπάρχουν δοκιμές που χαρακτηρίζουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τον όγκο χρησιμοποιώντας γονιδιακούς και ενζυματικούς κανονισμούς. Αυτό καθιστά δυνατό τον ακριβέστερο προσδιορισμό του κινδύνου υποτροπής. Και οι γιατροί μπορούν καλύτερα να αποφασίσουν εάν είναι πραγματικά απαραίτητη η χημειοθεραπεία.
Ορισμένες από αυτές τις δοκιμασίες είναι ήδη διαθέσιμες στην αγορά, αλλά καμία από αυτές δεν καταβάλλεται από τις ασφαλιστικές εταιρείες υγείας. Μεγάλες μελέτες δεν έχουν ακόμη αποδείξει ότι, στην πραγματικότητα, λιγότερες γυναίκες θα πεθάνουν από καρκίνο του μαστού μέσω της χρήσης του νέου τεστ. Οι ασθενείς που εξακολουθούν να ενδιαφέρονται πρέπει να επικοινωνούν με το γιατρό τους, κατά προτίμηση πριν από τη χειρουργική επέμβαση όγκων.
Οι νέες δοκιμασίες προβλέπουν αρκετά τον κίνδυνο υποτροπής
Πολύ ακριβής, μια δοκιμή που σχεδιάστηκε για να ανιχνεύσει 70 διαφορετικά γονίδια στον ιστό του καρκίνου του μαστού (MammaPrint) προβλέπει τον κίνδυνο υποτροπής. Ωστόσο, έχει δύο σοβαρά μειονεκτήματα: είναι πολύ ακριβό (περίπου 2500 ευρώ) και μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με φρέσκο, μη σταθεροποιημένο ιστό όγκου. Συχνά, ωστόσο, ο όγκος τοποθετείται αμέσως κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την παθολογική εξέταση σε σταθεροποιητικό διάλυμα. Οι γυναίκες που έχουν προσβληθεί πρέπει συνεπώς να συμφωνούν με την κλινική πριν από τη διαδικασία, έτσι ώστε ο ιστός του όγκου να μην είναι σταθερός, αλλά μόνο να καταψύχεται.
Μια νεότερη γενετική εξέταση (Oncotype DX) μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε σταθερό ιστό. Μέχρι στιγμής, όμως, προσφέρεται κυρίως στις ΗΠΑ και στις μελέτες και είναι τόσο ακριβό όσο και η δοκιμή MammaPrint.
Η δοκιμασία Femtelle χρησιμοποιείται συχνότερα στη Γερμανία. Δεν προσδιορίζει γονίδια, αλλά ειδικές πρωτεΐνες (uPA και PAI-1) στον ιστό του μαστού, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές του κινδύνου υποτροπής. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι περισσότερες από τις μισές γυναίκες που είχαν μέτριο κίνδυνο υποτροπής με συμβατικά κριτήρια θα μπορούσαν να συμπεριληφθούν σε μια ομάδα χαμηλότερου κινδύνου χρησιμοποιώντας τη δοκιμή - με αποτέλεσμα τη χημειοθεραπεία. Ακόμη και με αυτό το τεστ, το οποίο κοστίζει μόλις κάτω από 200 ευρώ, ο ιστός του όγκου δεν πρέπει να σταθεροποιηθεί.
