Ψυχαναγκαστική διαταραχή - Όταν το βούρτσισμα γίνεται εθισμός
Κάνει μια μακρά μάχη εναντίον της αηδιασμού και του φόβου. Και τον κερδίζει
Κτυπήστε τα παπούτσια, βγάλτε τα ρούχα τους, βουρτσίστε τα πέλματα τους, σκουπίστε τα, βάλτε τα σε ένα κουρέλι. Η Sabine Köhler ήταν υπό άγχος όταν έκλεισε την πόρτα του διαμερίσματος μετά από δουλειά. Όλη την ημέρα στο γραφείο είχε καταφέρει λίστες, οι οποίες ήταν εκτός από τη συνηθισμένη ρουτίνα καθαριότητας βράδυ στο σπίτι. Δύο φορές την εβδομάδα ήταν τα παράθυρα της κουζίνας και το κλιμακοστάσιο. Τα μαξιλάρια καναπέδων, τα ράφια, τα παράθυρα και η τηλεόραση ήταν καθημερινά ξεσκονισμένα, τα σύνορα των κρεβατιών σκουπίστηκαν και σκουπίστηκαν βρεγμένα, το λουτρό καθαρίστηκε, ξεπλύθηκε, πλύθηκε και ξεπλύθηκε και πάλι. Όλα με τη σωστή σειρά και τελικά πάλι, θα μπορούσε να ήταν ότι είχε ξεχάσει μια γωνία. Πάντα την ίδια διαδικασία, κάθε λειτουργία σημειώθηκε από τη λίστα. Πριν ο σύντροφός της επέστρεφε σπίτι, η Sabine είχε αναρροφήσει ολόκληρο το διαμέρισμα, πολλά τετραγωνικά μέτρα ακόμα και δύο ή τρεις φορές.
Σίγουρα, αυτό ήταν ανοησία, μερικοί γέλασαν και είπαν: "Εσείς με τον καθαρισμό σας!" Η Sabine γέλασε λίγο προκλητικά: "Μισώ τον καθαρισμό!" και σηκώνει τα χέρια της πάνω από το κεφάλι της αμυντικά. Αν μόνο θα μπορούσε να κάνει κάτι διαφορετικό! Αλλά πάσχει από μια ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Για 30 χρόνια. Η 45χρονη γυναίκα με την όμορφη ξανθιά σέλα, διακριτικά κατασκευασμένη, έχει ολοκληρώσει μια συμπεριφορική θεραπεία στην κλινική Christoph Dornier με έδρα το Münster και ελπίζει ότι έχει τους περιορισμούς της υπό έλεγχο, δεν κάνει ό, τι δεν θέλει να κάνει.
OCD - Η σκοτεινή φιγούρα είναι υψηλή
Περισσότεροι από ένα εκατομμύριο γυναίκες και άνδρες στη Γερμανία ασκούν επιληπτικά πράγματα και υποφέρουν από αυτήν. Αυτό μπορεί να είναι ο καθαρισμός, το πλύσιμο στο χέρι ή το ντους από φόβο πανικού για μικρόβια, μούχλα ή βρωμιά. Άλλοι ελέγχουν τα φώτα σε ατελείωτες βρόχους, ανεξάρτητα από το αν η σόμπα είναι απενεργοποιημένη, άλλοι αισθάνονται αναγκασμένοι να μετράνε, σκάλες ή παράθυρα, να συλλέγουν και να επαναλαμβάνουν τα πράγματα. Στις γυναίκες, ο υποχρεωτικός καθαρισμός κυριαρχεί, στους άνδρες ο έλεγχος εξαναγκασμού. Ο Δρ Ο Schide Nedjat, ιατρός διευθυντής της κλινικής Dornier, αναφέρει τους ασθενείς που οδηγούν αυτοκίνητο αλλά συνεχώς πιστεύουν ότι οδηγούν σε κάποιον. Για κάθε λόγο γυρίζουν και αναζητούν τη διαδρομή ξανά και ξανά μετά τον υποτιθέμενο τραυματισμό. Ο μη αναφερόμενος αριθμός των ατόμων που πλήττονται είναι υψηλός, οι περισσότεροι ντρέπονται για τους περιορισμούς τους, αλλά δεν μπορούν να αντισταθούν. Σε αντίθεση με τους ασθενείς με άγχος, οι ιδεοψυχαναγκαστικοί ασθενείς δεν αποφεύγουν τα δυσάρεστα συναισθήματα - τα εκτοπίζουν ενεργά με ανόητες ή υπερβολικές τελετουργίες, εντολές και κανόνες, υποκατάστατες ενέργειες. "Τρελοί στο σωστό μυαλό σας", περιγράφουν την ασθένειά τους, στην οποία η αντίληψη, οι σκέψεις και οι πράξεις δεν ταιριάζουν πλέον μαζί.
* Τα ονόματα έχουν αλλάξει από τον επεξεργαστή
Η Sabine είναι ενθουσιασμένη όπως λέει. Κατά τη διάρκεια της ημέρας στη δουλειά της ως διοικητικής βοηθού, κατάφερε καλά, εκτός από τις λίστες καθαριότητας της. Μόλις όμως μπήκε το βράδυ στους τέσσερις τοίχους της, η κόλαση άρχισε. Για δεκαετίες, δεν μπορούσε να σκεφτεί τίποτε άλλο παρά βρωμιά που έπρεπε να καθαριστεί. Κάθε βράδυ τα ίδια τελετουργικά. Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή της Sabine ξεκίνησε στην εφηβεία. «Σέρνεται», λέει, δεν μπορεί να θυμηθεί μια σκανδάλη. Η πίεση στο σχολείο ίσως, δεν ήταν καλή φοιτητής μαθηματικών, αλλά με αποτυχία στη γερμανική. "Πάντα ήθελα να ευχαριστήσω όλους", δεν ήταν ευλογημένη με μια "υγιή" αυτοεκτίμηση. Δεν πίστευε επίσης στη δική της γνώμη, γιατί ήταν τακτοποιημένη, σωστή, ακριβής, αφανής - πάρα πολύ, τελικά υπερβολική. Ήδη σε ηλικία δεκαπέντε, θυμάται, σκοντάψει την καθημερινή της, καθαρίζοντας το λουτρό και απαγορεύοντας στους γονείς της να το χρησιμοποιήσουν αργότερα. Ένιωσε ότι κάτι δεν πήγαινε καλά με τη συμπεριφορά της. Αντί να την επαίνεσε για την έκθεσή της, επιπλήκε. Και ενώ άλλες μητέρες κατήγγειλαν για την ακαταστασία των παιδιών τους, παραπονέθηκε για τον καθαρισμό της κόρης.
Το όριο μεταξύ του "κανονικού" καθαρισμού και του καταναγκασμού είναι ένας περίπατος με σφιχτή λαβή
Ο "καθαρισμός" ακούγεται ακίνδυνος. Αλλά το όριο μεταξύ του "κανονικού" καθαρισμού και της ψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς είναι ένας περίπατος με σφιχτή λαβή. «Όταν το περιβάλλον αρχίζει να σας ενοχλεί, ακόμα κι αν θέλετε απλά να κάνετε τα πάντα σωστά», ο Sabine ορίζει τα σημάδια συναγερμού μιας ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Συχνά μια τέτοια διαταραχή αρχίζει στην εφηβεία. Παρατηρητικά, μερικοί περιορισμοί εξαφανίζονται ξανά. άλλοι μπορεί να συνοδεύονται από κατάθλιψη ή ανορεξία. «Αν οι νέοι συναισθηματικά και ψυχολογικά κατακλυστούν κατά τη διάρκεια δύσκολων σταδίων ζωής, μπορεί να αναπτυχθεί η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή», λέει ο Schide Nedjat. Οι νέοι είναι υπό πίεση, αλλά δεν μιλάνε για τα συναισθήματά τους. Κρατούν, οι ακλόνητοι φόβοι συγκρατούνται από τις ιδεοληπτικές σκέψεις και τις τελετουργικές πράξεις. Αν αυτή η συμπεριφορά εκδηλωθεί, ο πληγέντος άνθρωπος ενσωματώνει γρήγορα το άμεσο περιβάλλον του, συχνά με αμείλικτη βαρύτητα.Οι γονείς και τα αδέλφια προκαλούνται να ανησυχούν για τις ανησυχίες των ρούχων. Οι φίλοι θα πρέπει να ελέγξουν αν οι πόρτες είναι κλειδωμένες σωστά ή περιμένετε μέχρι να μετρηθούν τα βήματα και να πάψουν κάποια μοτίβα σε ένα πεζοδρόμιο. Το αργότερο τότε, ο καταναγκασμός δεν μπορεί πλέον να παραβλεφθεί, θα ήταν απαραίτητη η επαγγελματική βοήθεια, λέει ο Schide Nedjat. Άλλοι δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να εισέλθουν σε αυτό, αλλά να το αντιμετωπίσουν, ακόμα και αν οδηγήσουν σε βίαιες συγκρούσεις. Στην αρχή της ασθένειάς της, οι πάσχοντες εξακολουθούν να γνωρίζουν ότι η συμπεριφορά τους είναι "ανώμαλη". Αλλά ενώ οι μη ψυχαναγκαστικοί άνθρωποι θα επανεξετάσουν τον "καθαρισμό" τους, οι άνθρωποι με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή επιμένουν άκαμπτα και σταθερά.
Όταν οι φίλοι της πήγαν στις ταινίες, έριξε το διάδρομο.
"Είτε εμείς είτε εμείς," λέγεται όταν η Sabine ήταν 21 ετών. Η οικογένειά της δεν μπόρεσε να συμβαδίσει μαζί της και να την αναζητήσει στο σπίτι της. Αυτή θα ήταν η κατάλληλη στιγμή για να επισκεφτείτε έναν ψυχολόγο. Αλλά η Σαμπίν αισθάνθηκε ότι απορρίφθηκε, "ακούσια", λέει, όταν έφυγε. Δεν ήθελε να εγκαταλείψει τον καθαρισμό της »και σε κάποιο σημείο σκέφτηκα ότι το βούρτσισμα ανήκε σε μένα». Παρόλο που η Sabine ζούσε πάντα στις σχέσεις της, έχει αποσυρθεί ούτως ή άλλως, εγκαταστάθηκε στο σπίτι με την αυταπάτη της καθαριότητας. Όταν οι φίλοι της πήγαν στις ταινίες, έτρωγαν την αίθουσα και όταν η σύντροφός της έπαιζε ποδόσφαιρο, γυαλίζει τα μαξιλάρια του μπάνιου. Αν έμεινε στο σπίτι και ήθελε να δει τηλεόραση μαζί της, το πολύ στήριζε την πόρτα με το κουτί καθαρισμού. Sweatbathing από φόβο μήπως είναι σε θέση να τρέξει το πρόγραμμά τους.
Το μαγείρεμα δεν λειτούργησε, επειδή "το μαγείρεμα κάνει ένα χάος". Το φαγητό ήταν παρεμπιπτόντως. Εάν ο φίλος της ήθελε να ετοιμάσει ένα ζεστό γεύμα το βράδυ, υπήρξε ένας αγώνας. "Μόλις πήρε μια πλάκα από το ντουλάπι, έγινα επιθετικός." Ομοίως, όταν έπεσε, ξυρίστηκε, βουτηγμένα τα δόντια του. "Σεξ μόνο σε μέρη που θα μπορούσαν να καθαριστούν προσεκτικά στη συνέχεια." Κατά προτίμηση στο μπάνιο, όπου σκούπισε τα πλακάκια πολλές φορές την ημέρα ούτως ή άλλως. Μόλις κοιμηθείτε στο κρεβάτι ο ένας με τον άλλο, στη συνέχεια, όπως και σε ζεστά κάρβουνα, μέχρι να αλλάξει. "Αρχικά πιστεύαμε ότι θα μπορούσαμε να το κάνουμε μαζί αν αγαπούσαμε αρκετά μεταξύ μας αρκετά". Αλλά σύντομα ο φίλος της πήγε στο ταβάνι, αν ακούσει μόνο το "Pffft" το μπουκάλι απορρυπαντικού.
Οι άνθρωποι που ζουν μακρυά σε περιορισμούς, μόνοι. Καμία ντίσκο μετά το κλείσιμο του χρόνου, η Sabine δεν θα μπορούσε ποτέ να φύγει αυθόρμητα για το Σαββατοκύριακο, κάτι που θα είχε προκαλέσει το πρόγραμμα καθαρισμού. Προσκαλέστε τους φίλους ή την οικογένειά σας. Μόλις η Sabine ξεπεράσει και οργάνωσε ένα Κυριακάτικο brunch. Αλλά κάθε ψίχουλο ψωμιού που δεν μπορούσε να απομακρυνθεί αμέσως έδωσε τον πανικό της και μια κακή διάθεση. Την επόμενη μέρα ήταν φυσικά αποκλειστικά για καθαρισμό. "Όσο περισσότερο έχετε τους περιορισμούς, τόσο περισσότερο επεκτείνονται", λέει ο Schide Nedjat. Σε πολλούς από τους ασθενείς τους, το 80 έως 90 τοις εκατό των ημερών της ημέρας καταλαμβάνεται από ιδεοληπτικές σκέψεις. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα νευροβιολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Για την πρώτη θεραπεία επομένως χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα, οι λεγόμενοι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Ωστόσο, συνήθως χρειάζεται πολύς χρόνος για να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Κατά μέσο όρο, περνούν επτά έως 14 χρόνια. Πάρα πολύ μεγάλη είναι η ντροπή για να αντιμετωπίσετε τα δικά σας ανόητα πρότυπα συμπεριφοράς.
Η Sabine ήταν 30 ετών όταν πρώτα συμβουλεύτηκε ένα naturopath. Στην επόμενη ομάδα και τις ατομικές θεραπείες έμαθε να μιλάει για τους καταναγκασμούς της, έτσι δεν εξαφανίστηκαν. Αλλά να γίνουν πιο ευαισθητοποιημένοι: "Κάποια στιγμή είχα την αίσθηση ότι η δουλειά μου κρατά μακριά από τη ζωή". Η συνεργασία τους απειλούσε να αποτύχει. «Ζούμε μαζί, αλλά είμαι ακόμα μόνος», παραπονέθηκε ο σύντροφός της. Αυτό πήρε κάτω από το δέρμα, η Sabine δεν ήθελε να επιβαρύνει περισσότερο τον σύντροφό της και αναζητούσε μια κλινική για θεραπεία εσωτερικών ασθενών. Χρειάστηκαν μερικοί μήνες και πολλή υπερνίκηση της εξουσίας, προτού να μπορέσει να εμπιστευτεί τον εργοδότη της και να πάρει τα γραφικά εμπόδια για την ασφάλιση υγείας. "Όμως, το χειρότερο από όλα", λέει, "είναι να υπομείνει η ιδέα ότι θα απομείνει πολλή βρωμιά στην απουσία μου στο σπίτι". Αλλά το έκανε για τέσσερις εβδομάδες.
Σχεδόν με λίγη υπερηφάνεια λέει πώς έχει μάθει σε περισσότερες από 80 ατομικές ασκήσεις συμπεριφορικής θεραπείας για να βάλει την τσάντα της σε υγρούς δρόμους και να τα κρεμάσει πάλι, παρά την αηδία, ακάθαρτη στον ώμο του. Και πώς είχε βαρεθεί μέσα από τη λάσπη με τον θεραπευτή στον παραλιακό δρόμο του Münster. Ένας περιπατητής ήταν χαρούμενος και κάλεσε "όπως τα παιδιά". Η ίδια η Sabine δεν ήταν ευχαριστημένη, αλλά έντονη στις άκρες των μαλλιών της. Ο παλμός του χτύπησε, τα χέρια του τσούξιμα, τον ιδρώτα στο μέτωπό του. Ασχολήθηκε επίσης με τον θεραπευτή στο σπίτι: ανοίγοντας τα παράθυρα, περιστρέφοντας το κρεβάτι, μαγείρεμα σε κατσαρόλες και τηγάνια, μπάνιο στο μπάνιο. Οι ασκήσεις αντιπαράθεσης, όπως λέει η ψυχοθεραπεία, ήταν σκληρές, αλλά η Sabine ξεπέρασε τον φόβο και την αηδία, ξανά και ξανά.
Αφού απελευθερώθηκε από την κλινική, η Sabine έλαβε τηλεφωνική υποστήριξη από το θεραπευτή της για άλλες έξι εβδομάδες. Εν τω μεταξύ τα πράγματα πάνε καλά, εκτός από μικρές υποτροπές. Έχει ακόμα ένα "σχέδιο καθαρισμού", αλλά έχει συρρικνωθεί σημαντικά.Επιπλέον, υπάρχει τώρα ένα «σχέδιο αναψυχής» στο οποίο είναι επίσης ένα νόστιμο δείπνο με αυτοεξυπηρέτηση.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή
Γερμανική Εταιρεία για τις Obsessive-Compulsive Diseases e. V., Τ.Θ. 70 23 34, 22023 Αμβούργο, www.zwaenge.de
Ίδρυμα Christoph Dornier για την Κλινική Ψυχολογία, Salzstr. 52, 48143 Münster, www.christoph-dornier-stiftung.de
Christoph-Dornier-Klinik GmbH, Tibusstraße 7-11, 48143 Münster, www.c-d-k.de
