Αντιβιοτικά: Πρέπει πραγματικά να χρησιμοποιήσουμε το πακέτο;
Περίπου 45 εκατομμύρια φορές το χρόνο, οι ΓΧ στη Γερμανία συνταγογραφούν ένα αντιβιοτικό. Και στέλνετε τους ασθενείς τους συνήθως με το σπίτι επιτροπολογίας, όχι μετά από μερικές μέρες για να σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο, αλλά για να χρησιμοποιήσουν εντελώς τη συσκευασία. Επειδή διαφορετικά, μέχρι πρόσφατα ισχύει το δόγμα, θα μπορούσε να παραμείνει πίσω από παθογόνους παράγοντες που μπορεί να είναι ανθεκτικοί.
Τα ανθεκτικά μικρόβια είναι ένα τεράστιο πρόβλημα επειδή μπορείτε να τα καταπολεμήσετε σκληρά, μερικές φορές ακόμη και καθόλου. Αλλά τώρα οι γιατροί σκέφτονται: Ίσως μια πολύ μικρότερη πρόσληψη αντιβιοτικών θα προστατεύσει ακόμα καλύτερα από την αντίσταση. Γιατί; Αυτό εξηγεί ο Δρ. Peter Walger, γιατρός εντατικής θεραπείας και γιατρούς.
ChroniquesDuVasteMonde: Προηγουμένως, η θεραπεία των ανθρώπων που έλαβαν θεραπεία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα εμπόδισε την αντίσταση. Τι άλλαξε τώρα;
Ο Δρ Peter Walger: Η κατάσταση των δεδομένων. Τα τελευταία δέκα χρόνια, υπάρχουν όλο και περισσότερες μελέτες που συγκρίνουν μια βραχύτερη με μεγαλύτερη δόση αντιβιοτικών. Όλοι δείχνουν ότι οι μικρότεροι χρόνοι θεραπείας είναι εξίσου επιτυχημένοι, ενώ οι μεγαλύτεροι χρόνοι συνδέονται με περισσότερη αντίσταση και παρενέργειες.
Πώς μπορεί να γίνει αυτό; Αυτό είναι το αντίθετο από αυτό που υποθέσατε μέχρι στιγμής.
Δεν είναι απλά αλήθεια ότι οι σύντομοι χρόνοι θεραπείας ευνοούν την εμφάνιση αντοχής, παρόλο που πολλοί γιατροί εξακολουθούν να το πιστεύουν. Η αντιβιοτική θεραπεία είναι πάντα για τη θανάτωση των μολυσματικών παραγόντων. Η εμφάνιση ανθεκτικότητας τρέχει παράλληλα με αυτή τη διαδικασία και επηρεάζει επίσης πολλά βακτήρια που δεν εμπλέκονται στη μόλυνση, έτσι ώστε αυτή τη στιγμή δεν δημιουργούν καθόλου προβλήματα. Η πιθανότητα να αναπτύξουν αντίσταση είναι υψηλότερη όσο περισσότερο εκτίθενται στο αντιβιοτικό. Ειδικά δεδομένου ότι σημαίνει το "ανταγωνισμό", έτσι τα άλλα μικρόβια έχουν εξαλειφθεί.
Πώς ακριβώς μπορείτε να φανταστείτε αυτό;
Αφενός, εξαλείφοντας εντελώς τον παθογόνο ευαίσθητο στο αντιβιοτικό, δημιουργείται, ως έχει, χώρος για τον πολλαπλασιασμό των μη ευαίσθητων βακτηριδίων. Στο σώμα, υπάρχει ένα είδος ανταγωνισμού cutthroat μεταξύ των βακτηριδίων, και τα λιγότερα βακτήρια μιας συγκεκριμένης ποικιλίας υπάρχει, τόσο περισσότερο οι άλλοι μπορούν να πολλαπλασιαστούν. Ονομάζουμε αυτό το φαινόμενο "παράπλευρη βλάβη" της αντιβιοτικής θεραπείας. Έτσι, π.χ. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θανατώνονται επίσης ευεργετικά εντερικά βακτηρίδια και στο προκύπτον κενό συναντάμε άλλα μικρόβια που μπορεί να προκαλέσουν διάρροια.
Αυτές οι παρενέργειες γενικά αυξάνουν όσο περισσότερο καταπιείτε τα αντιβιοτικά;
Ναι, ακόμη και από αυτή την άποψη, έχει νόημα να αντιμετωπίζουμε όσο το δυνατόν συντομότερα. Εκτός από την προαναφερθείσα διάρροια και η επιλογή ανθεκτικών μικροβίων διατρέχουν κίνδυνο μεγαλύτερης θεραπείας, για παράδειγμα, μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος ή του κόλπου. Ο κανόνας είναι: όσο είναι απαραίτητο και όσο το δυνατόν συντομότερο.
Μπορείτε να προστατεύσετε τον εαυτό σας από αυτές τις παρενέργειες με προβιοτικά γιαούρτια, για παράδειγμα;
Ενώ αυτό μπορεί να ακούγεται εύλογο, δεν υπάρχουν αξιόπιστα επιστημονικά δεδομένα. Εάν θελήσατε να αποκαταστήσετε την ισορροπία των βακτηριδίων στο έντερο με τα "καλά" βακτήρια από το γιαούρτι και να μετατοπίσετε τα μικρόβια, θα πρέπει να φάτε πολύ πολύ γιαούρτι ούτως ή άλλως. Δεν ξέρω πόσο ρεαλιστικός είναι. Αλλά δεν θέλω να αποκλείσω ότι τέτοια προβιοτικά μπορούν επίσης να έχουν ευεργετικά αποτελέσματα.
Θεραπεύεται πολύ καιρό σύμφωνα με τις σημερινές γνώσεις;
Ναι, έτσι είναι. Πολλές συνεδρίες θεραπείας δεν βασίζονται ακόμη σε μελέτες και σε πολλές περιπτώσεις επικρατεί ψευδής σκέψη ασφάλειας. Για τις περισσότερες λοιμώξεις, όπως οι πνεύμονες, η κοιλιά ή το δέρμα, είναι το εξής: Εάν το αντιβιοτικό λειτουργεί καλά, μετά από μία ή δύο ημέρες, είναι πολύ καλύτερα, θα πρέπει να πάρετε το φάρμακο για περίπου πέντε ημέρες.
Αν παρατηρήσετε βελτίωση, αλλά για παράδειγμα, ο πυρετός και ο λήθαργος επιστρέφουν μόνο αργά, είναι πιθανότερο να συστήσουν επτά ημέρες. Τα πακέτα αντιβιοτικών που περιέχουν δισκία για δέκα ημέρες είναι συνεπώς χωρίς νόημα σε πολύ λίγες περιπτώσεις. Επίσης, λοιμώξεις της ουροφόρου οδού ή βακτηριακές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού μπορούν να θεραπευθούν βραχύτερα από πριν, με μολύνσεις της ουροφόρου οδού συχνά αρκεί μία μόνο δόση. Η απόφαση δεν πρέπει να λαμβάνεται μόνο από τον ασθενή. Εδώ, οι ραντεβού παρακολούθησης είναι σημαντικοί, ο γιατρός πρέπει να δει ξανά τον ασθενή μετά από δύο ή τρεις μέρες.
Υπάρχουν επίσης ασθένειες στις οποίες μια σύντομη θεραπεία είναι επικίνδυνη;
Πολύ μικρή θεραπεία σημαίνει πάντα την αποτυχία της θεραπείας. Πολύ μακρά μια θεραπεία δεν θα οδηγήσει σε καλύτερη θεραπεία, αλλά περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες.Οι λοιμώξεις του δέρματος, όπως η ερυσίπελα, αλλά και οι λοιμώξεις των οστών ή η μηνιγγίτιδα, εξακολουθούν να αντιμετωπίζονται πολύ περισσότερο από, για παράδειγμα, μέση ωτίτιδα. Αλλά ακόμα και εδώ είναι περίπου τρεις μήνες σε σύγκριση με έξι εβδομάδες ή έξι εβδομάδες με τέσσερις εβδομάδες θεραπείας - και όλα μιλούν για το μικρότερο.
Και αν, για παράδειγμα, με μια λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος μετά από δύο ημέρες, εξακολουθείτε να μην αισθάνεστε κανένα αποτέλεσμα;
Τότε θα μπορούσε να είναι ότι δεν είναι το σωστό αντιβιοτικό. Στη συνέχεια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό, ο οποίος μπορεί να συνταγογραφήσει άλλο φάρμακο που στοχεύει άλλους παθογόνους παράγοντες. Επειδή στην πράξη, ένα αντιβιοτικό συνήθως επιλέγεται με βάση εμπειρικές αξίες, χωρίς κανείς να γνωρίζει ακριβώς ποιο φύτρωμα είναι υπεύθυνο για την ασθένεια σε κάθε περίπτωση.
Επομένως, αν τα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν όπως αναμενόταν, πρέπει να προσπαθήσουμε γρήγορα να προσδιορίσουμε τα βακτηρίδια που εμπλέκονται με ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις. Στη συνέχεια, μπορεί να αντιμετωπιστεί ειδικά. Εάν αποδειχθεί ότι δεν είναι βακτήριο, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως το αντιβιοτικό.
