Culling μετά από αποβολή: Πρέπει να είναι;
© mapoli-photo / Fotolia.comΤελικά είχε δουλέψει: η Susanne Stiegler (η ονομασία άλλαξε) ήταν έγκυος! Αλλά στην 9η εβδομάδα, ο 39χρονος άρχισε ξαφνικά να αιμορραγεί. Σοκαρισμένος, κάλεσε την κλινική. Πρέπει να έρθει αμέσως, της είπε. Ο φόβος γίνεται γρήγορα θλιβερή βεβαιότητα: το έμβρυο έχει πεθάνει. Μετά από μια σύντομη εξέταση στην κλινική, πείτε στο γιατρό με λίγα λόγια τι πρόκειται να συμβεί τώρα: μια απόξεση. Αλλά η Susanne σίγουρα δεν το θέλει. «Θα προτιμούσα να περιμένω και να δω αν δεν το κάνει αυτό καθαυτό», εξηγεί αρκετές φορές, ακόμη και στον ανώτερο γιατρό που βοηθάει.
Θα προτιμούσα να περιμένω, αν δεν πάει μόνος του.
Αλλά οι γιατροί της μιλούν: Αν δεν πάρει άμεση δράση, θα μπορούσε να πάρει "λοιμώξεις τρέλας" ή ακόμα και να αιμορραγεί μέχρι θανάτου. Επιπλέον, κάποιος πρέπει να εξετάσει τον ιστό από το στομάχι του, θα μπορούσε να είναι κακοήθης. Η Σούζαν νιώθει με το φόβο. Στο τέλος, συμφωνεί διστακτικά. Τις εβδομάδες μετά αισθάνεται άθλια, έκπληκτος - και θυμωμένος. Ξεκινά την έρευνα, σπάζοντας μέσα από μελέτες και βιβλία: ήταν πραγματικά τόσο αναγκαία μια κουλούρια, που ονομάζεται επίσης Curretage, απαραίτητη;
Αυτό που διαβάζει μόνο προκαλεί την αγανάκτησή της. Επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μετά από πρόωρη αποβολή δεν είναι απολύτως απαραίτητη. Η κατευθυντήρια γραμμή της κύρους Βρετανικής Βασιλικής Εταιρείας συνιστά χειρουργική επέμβαση μόνο για σοβαρή αιμορραγία, μόλυνση ή ασταθή κυκλοφορία. Ή αν έχει σχηματιστεί μια σπάνια δυσπλασία του πλακούντα, ένα μοριακό μόριο, το οποίο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εκφυλιστεί σε όγκο. Όλες αυτές οι επιπλοκές επηρεάζουν περίπου το 10% των γυναικών που έχουν πρόωρη αποβολή - αλλά όχι η Susanne. Συνειδητοποιεί ότι σε άλλες χώρες, όπως η Γαλλία, είναι πιο συνηθισμένο να περιμένετε απλά και να δείτε αν το σώμα μπορεί να ολοκληρώσει αυθόρμητα την αποβολή. Και ο θυμός και το άγχος τους μεγαλώνουν, επειδή μια απόξεση μπορεί ακόμη και να έχει αρνητικές συνέπειες για μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη. "Ήμουν κυριολεκτικά εξαπατημένη", λέει.
Ο εκπαιδευμένος δικηγόρος αποφασίζει να μηνύσει. Μια πρώτη έκθεση, ωστόσο, απορρίπτει την κριτική τους: έχει αντιμετωπιστεί σύμφωνα με τα γερμανικά πρότυπα, γράφει ο Ιατρικός Διευθυντής μιας βαυαρικής κλινικής. ο δικαστής της λέει να αποσύρει την αγωγή. Αλλά δεν παραιτείται, διερευνώντας περαιτέρω μελέτες και αποδεικτικά στοιχεία. Εν τω μεταξύ, το δικαστήριο αρχίζει να επανεξετάζει και έχει κάνει μια πρώτη πρόταση διακανονισμού, μετά την οποία ο ενάγων θα λάβει αποζημίωση.
Φυσικά η Susanne ξέρει: Τα χρήματα δεν ανακουφίζουν τον πόνο της. Αλλά θέλει να χρησιμοποιήσει τη διαδικασία για να βοηθήσει άλλες γυναίκες να μείνουν μακριά από τον εφιάλτη: να θρηνήσουν την απώλεια του παιδιού τους, να υποβληθούν σε μια πράξη που ήταν περιττή και την ανάγκασε.
Τι συμβαίνει σε μια αποβολή
Περίπου κάθε πέμπτη εγκυμοσύνη που καθορίζεται από το γιατρό τελειώνει νωρίς, συνήθως στις πρώτες δώδεκα εβδομάδες: Συχνά είναι μια φυσική αντίδραση άμυνας, αν ένα έμβρυο δεν είναι "σωστό" αναπτύσσεται ή πεθαίνει. Ωστόσο, ακόμη και σε περίπτωση «φυσικής» αποβολής, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή γιατρό για να αποκλείσετε επικίνδυνες καταστάσεις. Σε περίπτωση πυρετού, έντονου πόνου, πολύ βαριάς αιμορραγίας ή γενικώς ασταθούς κατάστασης υγείας, απαιτείται ιατρική παρέμβαση. Η αποβολή δεν μειώνει τις πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης. Αυτό είναι ήδη εφικτό μετά την επόμενη εμμηνόρροια περίοδο. Συνήθως συνιστάται η αναζήτηση ψυχολογικής βοήθειας για την αντιμετώπιση της απώλειας. Η Ellen Grünberg της Γερμανικής Ένωσης Μαιών συμβουλεύει να αναζητήσει μια μαία που συνοδεύει το χρόνο της αποχώρησης. Ποια από τις ακόλουθες μεθόδους χρησιμοποιούνται στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να αποφασιστεί από τις ίδιες τις γυναίκες.
1. Περιμένετε
Μερικοί άνθρωποι προτιμούν ότι η θλιβερή διαδικασία είναι όσο το δυνατόν πιο φυσική και ότι μπορούν σταδιακά να αποχαιρετήσουν την εγκυμοσύνη. Οι μελέτες από τις ΗΠΑ και τη Σουηδία δείχνουν ότι το 80% των γυναικών που απλώς περιμένουν μια αποβολή, εντός τριών ημερών, το ίδιο το σώμα αποκρούει απόλυτα τον ιστό. Για μερικούς όμως, η διαδικασία χρειάστηκε αρκετές εβδομάδες. Επιτυγχάνει μάλλον όταν η αιμορραγία έχει ήδη ξεκινήσει, όπως σε μια "σιωπηρή έκτρωση", όταν η καρδιά του εμβρύου δεν κτυπά, αλλά το σώμα της γυναίκας δεν έχει ανταποκριθεί σε αυτό ακόμη.
κινδύνους: Κατά μέσο όρο, μία στις δέκα γυναίκες που επιλέγουν τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και σε κούραση. Επιπλέον, οι γυναίκες που περιμένουν αιμορραγούν κατά μέσο όρο δύο ημέρες περισσότερο και κατά καιρούς ισχυρότερες από ό, τι μετά από μια αποτυχία, αλλά αυτό συνήθως θα ήταν επικίνδυνο γι 'αυτούς.
2. Φάρμακα
Τα φάρμακα που περιέχουν δραστικά συστατικά όπως οι προσταγλανδίνες είναι ασφαλές εναλλακτικό στη χειρουργική επέμβαση. προκαλούν συσπάσεις της μήτρας ή χαλαρώνουν τον τράχηλο του τράχηλου. Και το κάνουν δύο έως τρεις φορές πιο πιθανό ότι το έμβρυο θα πάει τελείως από το να περιμένει απλά.
Παρενέργειες: Κόπωση, ναυτία, διάρροια είναι κοινές στις προσταγλανδίνες.
3. απόξεση
Οι περισσότεροι συνηθέστερα χρησιμοποιούμενοι στη Γερμανία, περίπου το 85 τοις εκατό των ασφαλισμένων γυναικών AOK που είχαν αποβολή κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων της εγκυμοσύνης αντιμετωπίστηκαν κατά τον τρόπο αυτό το 2010. Μερικοί άνθρωποι συνειδητά επιλέγουν να μην χρειαστεί να περιμένουν την αιμορραγία για να ξεκινήσουν μόνοι τους - αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και δέκα ημέρες. Συχνά στις γυναίκες δεν προσφέρεται η εναλλακτική λύση "αναμονή" αλλά και απλά όχι.
Η διαδικασία: Το μεγαλύτερο μέρος του εμβρύου και ο υπολειπόμενος ιστός αναρροφάται με ένα σωληνάριο, αλλά μερικές φορές επίσης ξύνεται με ένα βρόχο σε σχήμα εργαλείου. Ο Gentler είναι η αναρρόφηση. Είναι δυνατή η τοπική αναισθησία, η γενική αναισθησία είναι συχνότερη. Η ίδια η διαδικασία διαρκεί κατά μέσο όρο δέκα λεπτά, τότε η γυναίκα παραμένει για παρατήρηση στην πράξη ή στην κλινική - τουλάχιστον δύο ώρες.
κινδύνους: Το ποσοστό επιπλοκών είναι περίπου 2%. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο πιο μεγάλη είναι η εγκυμοσύνη και προπαντός ο λιγότερο έμπειρος χειρούργος. Οι συνέπειες της διαδικασίας μπορεί να είναι μολύνσεις, βαριά αιμορραγία και ρωγμές στον τράχηλο. Αργότερα μπορούν να αναπτυχθούν συμφύσεις και ουλές στο τοίχωμα της μήτρας - το λεγόμενο σύνδρομο Asherman. Οι συνέπειες κυμαίνονται από τις επώδυνες περιόδους της εμμήνου ρύσεως μέχρι την υπογονιμότητα. Ο Δρ Ο Andreas Nugent, ένας γυναικολόγος στην κλινική Altona στο Αμβούργο, εκτιμά ότι κάθε δέκατη γυναίκα επηρεάζεται από την κούραση. Εάν μια δεύτερη παρέμβαση καθίσταται αναγκαία επειδή η πρώτη ήταν ανεπιτυχής, ο κίνδυνος διπλασιάζεται.
